Психотропные средства

Психотропные средства оказывают прямое воздействие на центральную нервную систему, и прежде всего на психическую деятельность человека. Они назначаются исключительно врачом психиатром-наркологом для устранения психозов, депрессий, психических расстройств, и лечения хронических психических отклонений. Большая часть психотропных средств отпускается по рецепту, и применяются в психиатрических и наркологических учреждениях.

Содержание

1. Что такое психотропные вещества
2. Как действуют психотропные средства
3. Классификация и виды психоактивных средств

• Нейролептики (антипсихотики)
• Транквилизаторы (анксиолитики)
• Антидепрессанты (тимоаналептики)
• Ноотропы и вещества с ноотропным компонентом действия
• Психостимуляторы
• Нормотимики

4. Психотропные и сильнодействующие вещества. Лекарства с наркотическим эффектом
5. Употребление наркотических и психоактивных веществ
6. Оборот наркотических и психотропных средств

• Венская Конвенция ООН
• Контроль оборота в Российской Федерации
• Незаконный оборот наркотических и психотропных веществ

7. Хранение 
8. К чему приводит неконтролируемый прием
9. Симптомы употребления 
10. Основные симптомы передозировки

Что такое психотропные вещества

Для понимания, что такое психотропные вещества, разговор надо начать с категории химических и натуральных веществ, обозначенных похожим термином, называемых психоактивными (ПАВ). Под ними понимаются вещества, однократный прием которых способен дать положительные эмоциональные переживания, а систематическое употреблении приводит к стойкому привыканию, к зависимости физического и психического характера. Пример психоактивных веществ - алкоголь и наркотики.

Психотропные вещества — это ПАВ, изготовление, продажа и употребление которых регламентируется международными конвенциями на законодательном уровне. Психотропы представляют собой вещества природного или искусственного происхождения, вызывающие изменение психического состояния через нейробиологический механизм воздействия на высшие функции центральной нервной системы. Проще говоря, психотропными веществами принято называть препараты, которые вызывают изменение психики через воздействие на ЦНС. Лекарственные препараты психотропного действия используются в медицине. С точки зрения фармакологии разницы между ПАВ и психотропами нет, если говорить о механизме действия, о способности вызывать эйфорию и привыкание.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ ПРО РЕАБИЛИТАЦИЮ→

Как действуют психотропные средства

У здорового человека в головном мозге процессы возбуждения и торможения уравновешены. Эмоциональные перегрузки, стрессы, нервное напряжение способны привести к нарушению равновесия, которое проявляется в неврозах, тревожности, истерическом состоянии и др. Более серьезные нарушения присутствуют в случае психических заболеваний. Они выражаются в нарушении мышления и изменении личности. Болезни психического характера вызывают процессы возбуждения (бред, галлюцинации, двигательная активность) или, напротив, дают угнетение этих процессов (подавленное состояние и прочие).   

Внедрение лекарственных препаратов психотропного действия в практику лечения душевных заболеваний в середине прошлого века стало одним из значимых достижений медицинской науки. Средства этого профиля сейчас успешно используют в неврологии, психиатрии, а также анестезиологии, онкологии и терапии. Этипрепараты имеют разные механизмы действия:

• Затормаживание или стимулирование. Влияние препарата направлено на психопатологию с противоположным знаком.
• Общее антипсихотическое влияние на психоз, аналогичное терапевтическому действию шоковых методов, часто приводящее к резкому обрыву психоза.
• Избирательное антипсихотическое действие. Отдельные психотропные препараты могут воздействовать на симптомы-мишени.

Они способны воздействовать на настроение, сокращать бредовую симптоматику, снижать тревогу, вызывать специфические неврологические симптомы. Воздействуя на эмоциональную сферу, они помогают личности, укрепляя ее возможности и компенсаторные резервы.

Классификация и виды 

До конца 50-х годов психотропные лекарственные средства разделяли на два класса - препараты затормаживающего и стимулирующего действия. По мере исследования механизмов работы препаратов, были обнаружены новые клинические свойства. В 1961 году была предложена общая классификация, которая имеет место в настоящее время:

1. Психолептики. Действие - успокаивающее, затормаживающее. Включают в себя нейролептики и транквилизаторы.
2. Психоаналептики. Действие - возбуждающее, активизирующее, стимулирующее. Включают в себя антидепрессанты, психостимуляторы, нейрометаболические стимуляторы.
3. Психодизлептики. Способны продуцировать психоз. Для лечения психических заболеваний значения не имеют.

Современная классификация психотропных препаратов основана на химической структуре действующих веществ. Она рассматривает лекарства, которые соответствуют потребностям клинической практики в медицине.

Нейролептики (антипсихотики)

Эти лекарственные средства имеют разное химическое строение. Общим у них является способность оказывать антипсихический эффект. Он связан с тем, что данные вещества - антагонисты дофаминовых рецепторов, блокирующие их в головном мозге.

Примечание. Дофамин оказывает непосредственное влияние на характер и настроение человека. Он помогает справиться с болью и шоком в случае получения моральной или физической травмы. От его количества зависит поведение человека. Простыми словами это - волшебная палочка, способная принести и пользу, и вред.

При лечении психозов разного происхождения эти препараты занимают центральное положение.

• Фенотиазины.  Хлорпромазин (аминазин), промазин (пропазин), тиопроперазин (мажептил), трифлуоперазин (стела-зин, трифтазин) тиоридазин (меллерил, сонапакс), пеофеназин (этаперазин).
• Ксантены и тиоксантены.  Хлорпротиксен (труксал), клопентиксол (клопиксол), флупентиксол (флюанксол).
• Бутирофеноны.  Галоперидол, трифлуоперидол (триседил, триперидол), дроперидол.
• Пиперидиновые производные. Флюшпирилен (имап), пимозид (орап).
• Бициклические производные. Рисперидон (риспердал, рисполепт), ритансерин.
• Атипичные трициклические производные. Клозапин (лепонекс, азалептин), оланзапин (зипрекса), кветиапин, (сероквель).
• Производные бензамидов. Сульпирид (эглонил), амисульпирид, сультоприд, тиаприд (тиапридал).

Антипсихотическое действие нейролептиков сочетается со способностью влиять на эмоциональную сферу человека. В той или иной степени они оказывают противорвотный эффект и усиливают действие препаратов, угнетающих центральную нервную систему: снотворных, анальгетиков, средств для наркоза.

Показания к применению - психозы, шизофрения и другие личностные расстройства, упорная рвота, гипертонические кризы, подготовка к операции. Нейролептики могут вызвать побочные эффекты, такие, как дискинезия, паркинсонизм, нарушение функции печени, изменение картины крови, запоры, гипотензия, заторможенность, коллапс, снижение зрения и т.д. Нельзя применять нейролептики при болезнях печени и почек, заболеваниях сердца и центральной нервной системы, гипотензии.

Транквилизаторы (анксиолитики)

Название этой группы препаратов происходит от латинского «tranquillo» - спокойствие, безмятежность. Транквилизаторы возбуждают бензодиазепиновые рецепторы в головном мозге и оказывают тормозящее влияние на ЦНС.

Лечебный эффект проявляется в купировании внутреннего напряжения, страха, тревоги и беспокойства. Отрицательные эмоции подавляются, положительные - активизируются. Дополнительные эффекты - снотворный, седативный, противосудорожный, миорелаксирующий. В отличие от нейролептиков транквилизаторы не имеют ярко выраженного антипсихотического действия. Транквилизаторы подразделяют на классические и дневные.

• Производные бензодиазепина. Диазепам (валиум, седуксен, реланиум), хлордиазепоксид (либриум, элениум), бромазепам (лексотан), клоназепам (ривотрил), клобазам (фризиум), нитразепам (радедорм, эуноктин), лоразепам (ативан), феназепам.
• Триазолобензодиазепины. Алпразолам (ксанакс), триазолам (хальцион), мидазолам (дормикум).
• Гетероциклические. Буспирон (буспар), зопиклон (имован), золпидем (ивадал).
• Производные глицерола. Мепробамат (андаксин).
• Производные дифенилметана. Бенактизин (стауродорм), гидроксизин (атаракс).

Транквилизаторы назначают больным, страдающим психическими, невротическими недугами и психически здоровым людям из-за их успокаивающего и противотревожного действия. Эти лекарственные препараты хорошо снимают фобии и двигательные расстройства неврологического характера. Их применяют при неврозах, беспокойстве, бессоннице, при подготовке к операции, при стрессах, гипертонии, гипертонусе мышц скелета, бронхиальной астме.

Побочные эффекты - сонливость, вялость, нарушение реакций, тошнота и аллергия. Транквилизаторы противопоказаны людям с острыми заболеваниями почек и печени, а также тем, чья профессия требует скорости реакций - летчики, водители, диспетчеры и подобные. Спиртное усиливает действие транквилизаторов, поэтому от алкоголя надо отказаться на время приема препаратов. Транквилизаторы способны вызвать физическую и психическую зависимость в случае длительного употребления. Резкая отмена чревата «синдромом отмены». По этой причине лекарственные препараты данной группы отменяют постепенно.

Антидепрессанты (тимоаналептики)

Антидепрессанты прямым или опосредованным образом нормализуют активность нейромедиаторов, таких, как серотонин, дофамин, норадреналин.

Примечание. Все, что мы делаем и чувствуем — это результат взаимодействия нервных клеток (нейронов) в мозге через электрические и химические сигналы. Нейроны непосредственно не контактируют друг с другом, а делают это через химические вещества - нейромедиаторы (нейротрансмиттеры). Т.е. нейромедиаторы передают сигналы от одного нейрона к другому.

Антидепрессанты эффективно справляются с эмоциональным перенапряжением, тревогами, тоской, вялостью, беспокойством. Эффект выражается улучшением настроения, восстановлением умственных функций, повышением психической активности, нормализацией сна.

Психотропные средства - антидепрессанты имеют обширный список.

• Трициклические. Амитриптилин (триптизол, амитриптилин), имипрамин (мелипрамин), кломипрамин (анафранил).
• Атипичные трициклические производные. Тианептин (коаксил).
• Тетрациклические. Миансерин (леривон), миртазапин (ремерон), мапротилин (лудиомил), пирлиндол (пиразидол).
• Бициклические. Сертралин (золофт), пароксетин (паксил), тразодон (триттико), циталопрам (ципрамил).
• Моноциклические. Флуоксетин (прозак), флувоксамин (феварин, флувокс), венлафаксин (эффексор), милнаципран (иксел).
• Производные аденозилметионина. S-аденозилметионин (гептрал).
• Производные бензамидов. Моклобемид (аурорикс).
• Производные карбогидразина. Изокарбоксазид (марплан).
• Производные циклопропиламина. Транилципромин (парнат).
• Производные гидразина. Фенелзин (нардил), ниаламид (ниамид), ипрониазид (марсилид).

Клиническое применение не ограничено неполадками в нервной системе. По показаниям они могут назначаться для лечения ЖКТ, болевых синдромов, артрита и ряда неврологических недугов.   В зависимости от химической структуры, механизма действия, дозировки и длительности приема могут присутствовать побочные эффекты: возбуждение, вялость, бессонница, сонливость, развитие маниакального состояния, снижение внимания и координации движений, галлюцинации. Резкое прерывание некоторых антидепрессантов вызывает синдром отмены.

Ноотропы и вещества с ноотропным компонентом действия

К ноотропам принято относить лекарства разных фармакотерапевтических типов, которые тем или иным способом влияют на метаболизм нейронов. Они оказывают прямое влияние на качество памяти и умственную деятельность, обладают свойством повышать устойчивость мозга к кислородному голоданию, высоким нагрузкам, интоксикации и травмам. Ноотропы хорошо влияют на процесс запоминания и стимулируют познавательные функции.

• Производные пирролидоны и циклические производные ГАМК. Пирацетам (ноотропил), гаммалон (аминалон).
• Производные пиридоксина. Пиритинол.
• Нейропептиды. Вазопрессин, окситоцин, тиролиберин.

Ноотропы назначают при умственной отсталости, приобретенных психических патологиях у пожилых людей, неврастении, астении. Они эффективны при лечении некоторых неврастенических и соматических заболеваний, таких, как органические заболевания ЦНС, церебральная недостаточность, а также после серьезных интоксикаций и инфекционных недугов.

В лечебной практике ноотропы сочетают с антидепрессантами для терапии депрессивных состояний. Побочные эффекты выражаются небольшим снижением судорожного порога и временными нарушениями сна.

Психостимуляторы

Психостимуляторы воздействуют на нейромедиаторы, отвечающие за передачу нервных импульсов в головном мозге - дофамин, адреналин, норадреналин. Они увеличивают выработку этих веществ, заставляют их дольше и интенсивнее выполнять свою работу, а также улучшают восприятие рецепторов, которые реагируют на нейромедиаторы.

• Производные фенилэтиламина.  Амфетамин, сальбутамол, метамфетамин
• Метилфенидат (риталин). Сиднокарб
• Метилфенидат (риталин). Метилфенидат (риталин)

 Лекарственные препараты этой группы повышают высшие психические и умственные функции ЦНС. Психостимуляторы назначаются при терапии следующих заболеваний:

• Астения;
• Нарколепсия;
• Эмоционально-волевой дефицит, патологическое отсутствие воли;
• Депрессии;
• Трудности с концентрацией внимания;
• Патологическое снижение интеллекта;
• Стрессовые расстройства;
• Абстинентный алкогольный и наркотический синдром;
• Соматические заболевания, связанные с повышенной утомляемостью: интоксикация, нарушение кровообращения головного мозга, черепно-мозговые травмы, деменция, СПИД.

В клинической практике психостимуляторы не нашли широкого применения. Их чрезмерное стимулирующее действие способно вызвать побочные эффекты со стороны ЦНС (раздражительность, тревожность, бессонница, тремор) и со стороны внутренних органов (головная боль, сухость во рту, повышенное давление, тахикардия, легочная гипертензия).

Противопоказания: гипертония, ишемия, нарушения функции щитовидной железы и некоторые другие.

Самостоятельный прием психостимуляторов очень опасен. В терапии они назначаются ограниченными курсами с постепенным снижением дозировки.

Нормотимики

Нормотимики (т.н. стимуляторы настроения) представляют собой разнородную группу препаратов для стабилизации настроения в поддерживающей психиатрии. Механизм действия нормотимиков связан с их действием на нейротрансмиттеры и дает двойной эффект. С одной стороны, они смягчают аффективные фазы в случае шизофрении и биполярных расстройств, снижают депрессивные тенденции, показывают антиманиакальное действие и улучшают настроение. С другой стороны, они имеют противосудорожный эффект. Т.е. эти противосудорожные препараты одновременно работают как стабилизаторы настроения.

• Соли металлов.  Соли лития (лития карбонат, лития оксибутират, ли-тонит, микалит).
• Антиконвульсанты. Карбамазепин (финлепсин, тегретол), вальпроат натрия (депакин, конвулекс).
• Антагонисты кальциевых каналов. Верапамил, нифедипин, дилтиазем.

Показания к применению: биполярные расстройства, тяжелая депрессия, аффективные расстройства, шизофрения, маниакальные расстройства. Как все лекарства, нормотимики имеют побочные эффекты (легкая дневная сонливость, небольшая мышечная слабость, слабо выраженное снижение концентрации внимания, двоение в глазах). Медики считают, что побочки от данных препаратов свидетельствуют о достаточном фармакологическом действии. Побочные явления устраняются корректировкой дозы препарата.  

Благодаря исследованиям медики получают новые действенные препараты для терапии нервных и психических заболеваний, для помощи онкобольным, для безопасной подготовки пациентов к сложным операциям. Список психотропных средств регулярно пополняется и эволюционирует. Актуальный перечень психотропных средств можно посмотреть здесь.

Сильнодействующие вещества.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ ПРО РЕАБИЛИТАЦИЮ→

Лекарства с наркотическим эффектом

Отдельного разговора требуют сильнодействующие вещества. Сюда относятся химические соединения, оказывающие на организм сильное и опасное действие. По этой причине они контролируются соответствующими государственными органами. Список сильнодействующих веществ регламентируется государством. Этот перечень наркотических средств, психотропных препаратов в разных странах несколько отличается и находится в динамике. Какие-то средства в него периодически добавляются, какие-то исключаются. В этот список входит некоторая часть психотропов. Таким образом, психотропные и сильнодействующие препараты представляют собой разные, но частично совпадающие группы.

Отдельные психотропные препараты оказывают наркотический эффект. К опасным препаратам относятся и т.н. «аптечные наркотики», т.е. лекарства, имеющие психостимулирующий эффект. Их оборот строго регламентирован государством. Эти вещества способны пагубно влиять на организм и психику человека, поэтому назначаются в крайнем случае.  Аптечные наркотики быстро вызывают зависимость и требуют лечения. Не все психотропные препараты содержат наркотики, но все наркотики обладают большим или меньшим психотропным эффектом.

Употребление наркотических и психотропных веществ

Прием психотропных, сильнодействующих и наркотических препаратов разрешен только по назначению врача в терапевтических дозах. Легально купить препарат без рецепта в аптеке нельзя. Для амбулаторного приема рецепт каждый раз выписывается лечащим врачом и подтверждается печатью поликлиники. Если есть показания, врач назначает препарат и фиксирует назначение в медкарте. Порядок назначения, выписывания и получения наркотических и психотропных средств для амбулаторного приема или стационарного лечения в клинике осуществляется в соответствии со специально разработанными инструкциями. Лечащий врач должен отслеживать применение больным этих серьезных лекарств и контролировать возврат неиспользованных средств и ампул из-под них.

Если необходимо одномоментно выписать одному больному лекарство в дозе, превышающей максимально допустимую в одном рецепте, врачебная комиссия дает разрешение на выписку двух рецептурных бланков на наркотические (и психотропные) средства.

Любое употребление подобных препаратов без назначения врача незаконно. Но, тем не менее, на практике аптечные наркотики и психотропы являются одними из самых легкодоступных ПАВ, за которыми охотятся наркоманы. Среди наркоманов встречаются люди, которые в свое время принимали препараты по назначению врача или в процессе самолечения, но стали постепенно увеличивать дозу и не смогли отказаться от приема. Еще одна группа наркозависимых — это подростки, молодые люди и состоявшиеся наркоманы, которые употребляют вышеуказанные препараты целенаправленно для достижения кайфа. Они умудряются приобретать рецептурные препараты на «черном» рынке. В некоторых легальных препаратах содержатся ПАВ в безопасном объеме. Но для хронического наркомана полезные лекарства становятся источником зелья. Таблеточные наркоманы употребляют их пачками или умудряются выделить психоактивное вещество из общего состава лекарства.

Оборот наркотических и психотропных средств

В Российской Федерации распространение психотропных и наркосодержащих веществ регламентируется очень строго. Оно может осуществляться лишь в соответствии с нормативными актами от соответствующих ведомств.

Венская Конвенция ООН

В основу российского антинаркотического законодательства положены документы международных конвенций. Венская конвенция ООН о борьбе против незаконного оборота наркотических средств, психотропных веществ в СССР начала работать 1.02.1979 г. с частичными оговорками.  Наша страна, как правопреемница Советского Союза, участвует в Конвенции. В документах Конвенции сформулирована международная система контроля за галлюциногенами, стимулирующими седативно-гипнотическими веществами, барбитуратами, а также снотворнымие, транквилизирующими и анальгезирующими (обезболивающие) средствами. Смысловым ядром Конвенции стали 4 списка веществ:

• Список 1. Психотропные вещества, обладающие очень опасными свойствами и сомнительным терапевтическим значением. Для них предусмотрен полный запрет использования за исключением научных и крайне узких медицинских целей. Торговля указанными веществами затруднена.
• Список 2. Стимулирующие вещества, подлежащие строгому контролю, допустимые для использования в общетерапевтических целях. Контролируемые торговые операции с ними разрешены. Страны должны ежегодно представлять подробный отчет о выпуске веществ первого и второго списков, об обороте и об остатках на складах компаний.
• Список 3. Вещества, обладающие успокаивающим, противосудорожным и наркотическим действием, которые могут быть предметом злоупотребления, но полезны в терапевтическом отношении (барбитураты). Специальных разрешений на экспорт и импорт не требуется. Представляется сводный ежегодный отчет от каждой страны - участницы Конвенции.
• Список 4. Снотворные, транквилизируюшие и анальгезирующие вещества, которые используются как наркоманами, так и врачами. Контроль менее строгий. Не требуется специальных разрешений на ввоз и вывоз. Учетные требования отчасти условны и ограничиваются регистрацией общего количества изготовленных, экспортированных и импортированных веществ.

Конвенция уделяет внимание выпуску рецептов на рассматриваемые нами средства, содержанию этикеток, мерам против незаконного оборота. Кроме того, конвенция указывает на то, что наркозависимых надо лечить, реабилитировать и реинтегрировать в общество.

Контроль оборота в Российской Федерации

Вся деятельность, связанная с оборотом наркотических и психотропных веществ в РФ, монопольно принадлежит государству. В ФЗ-3 от 8 января 1998 года «О наркотических средствах и психотропных веществах» сформулированы правовые основы политики государства по обороту наркотических и психотропных веществ. Закон издан с целью сохранения здоровья граждан и общественной безопасности. Для его исполнения существует Перечень психотропных средств и наркотических препаратов, оборот которых подлежит контролю в РФ. Перечень постоянно пополняется и уточняется. Он содержит 4 раздела:

• Список I. Наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры, оборот которых запрещен;
• Список II. Наркотические средства и психотропные вещества, оборот которых ограничен и подлежит контролю;
• Список III. Психотропные вещества, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля;
• Список IV.  Прекурсоры, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля. 

Примечание. Прекурсорами называются вещества, используемые в производстве, изготовлении, переработке наркотических и психотропных веществ. Прекурсор – это предшественник наркотических и психотропных препаратов.

Оборот всех препаратов, попавших в Перечень, должен строго контролироваться. Для борьбы с незаконным оборотом ПАВ в России создана система административно-правовых и законодательных актов. Она выстроена с учетом степени воздействия того или иного вещества.

Незаконный оборот психотропных веществ

Несмотря на меры со стороны государства, в России, как и в подавляющем большинстве стран, есть «черный» рынок наркотиков и психотропов. Геополитическое положение нашей страны делает ее коммуникационным мостом между западной Европой и Азией, по которому вместе с полезной продукцией идут синтетические и растительные наркотики, в значительной степени оседающие на нашей территории. Нелегальный транзит этих средств способствует незаконному обороту. Свою лепту вносит кризис экономики, который никак не может закончиться, социальные потрясения и невысокий уровень жизни.

У незаконного оборота наркотиков в нашей стране есть особенности. Они связаны с тем, что ассортимент выпускаемых лекарственных препаратов становится больше, а контрабанда растет. Возрастает и доля т.н. «дизайнерских» наркотиков, раньше не встречавшихся на нашей территории.

Статья 228 УК РФ предусматривает уголовную ответственность за незаконное приобретение, хранение, распространение, транспортировку и изготовление наркотиков и психотропных веществ. Ответственность наступает с момента достижения фигурантом 16-ти лет.  Наказание:

• Штраф в размере до 40.000;
• Обязательные работы до 480 часов;
• Исправительные работы до 2-х лет;
• Ограничение свободы до 3-х лет;
• Лишение свободы до 3-х лет.

УК РФ определяет порядок изъятия ПАВ из незаконного оборота и фиксацию доказательств. Строгое отношение государства к обороту наркотических и психотропных препаратов оправдано. Достаточно вспомнить опиумные войны в Китае. В 19 веке Англия завоевала древнюю империю не оружием, а маком. За пару десятков лет половина китайского населения употребляла наркотики, завозимые в несметных количествах английскими компаниями. Армия и чиновничий аппарат страны деградировали практически полностью.

Хранение наркотических и психотропных средств

Психотропные и наркотические препараты — это не просто лекарства. Кроме регламентирования оборота аптечные, медицинские учреждения и отдельные граждане обязаны соблюдать правила хранения данных веществ. Для медицинских учреждений предусмотрен следующий регламент:

• Раздельное хранение психотропных средств и наркотических препаратов в стационаре должно осуществляться в сейфе или металлическом шкафу;
• Размещение в месте хранения списка лекарств с указанием максимально допустимых доз;
• Размещение в месте хранения таблицы противоядий в случае отравления указанными препаратами;
• В клинике могут храниться только наркотические и психотропные препараты, изготовленные производителями лекарств или аптечными организациями;
• Хранение в соответствии с требуемым температурным, влажностным и световыми режимами;
• Недоброкачественные наркотические и психотропные средства хранятся отдельно от годных к употреблению.

При амбулаторном приеме указанных лекарств, дома их надо хранить отдельно в соответствии с инструкцией. Недопустимо использование препаратов с истекшим сроком годности, растворов с осадком, пожелтевших таблеток и т.д. Особую осторожность надо проявлять в случае, когда в доме есть дети. Проглоченная ребенком из шалости таблетка психотропа способна привести к смерти.

К чему приводит неконтролируемый прием психоактивных веществ

Жесткий контроль за хранением и оборотом наркотических и психотропных препаратов связан с их опасностью при неконтролируемом приеме. Некоторым больным они жизненно необходимы, а наркоманы употребляют эти вещества для получения удовольствия. Пациент, принимающий лекарства под медицинским контролем, получит выздоровление. Самопроизвольный прием — это бомба замедленного действия.

Соединения, входящие в психотропные и наркотические препараты, быстро вызывают привыкание и дают ряд расстройств с тяжелыми последствиями, а порой и со смертью. Ежегодный рост употребления подобных веществ создает проблемы для того, кто их принимает и для общества в целом. При регулярном приеме опасные вещества вытесняют естественные нейромедиаторы. Но организму нейромедиаторы нужны, он постоянно требует их. В желании получить удовольствие, наркоман принимает ПАВ регулярно, замещая естественные нейромедиаторы, увеличивая дозу. В этом кроется корень зависимости от лекарственных препаратов.

У психотропов есть способность вызывать схожие ощущения:

• Эйфория;
• Расслабленность;
• Безмятежность;
• Проблемы уходят.

Некоторые психактивные вещества вызывают иллюзию бесстрашия, обостряют органы чувств, мышление и логический анализ. Со временем наступает патологическая психоневрологическая и соматическая симптоматика - агрессия, раздражительность, бессонница, перепады настроения, депрессия. В масштабе общества ПАВ можно приравнять к оружию массового поражения. Они губят здоровье миллионов людей, награждая их заболеваниями тела и души. Влияние психотропов и наркотиков на психику не проходит бесследно. Человек приобретает патологии физического состояния, проявляющиеся во внешнем виде - гниющие зубы, выпадающие волосы, бледная нездоровая кожа. Его постоянные друзья - головные боли и ломки. Социальные последствия не менее тягостны - рухнувшие семьи, потеря работы и друзей.

Самым тяжелым нарушением является зависимость от препаратов. Психическая и психологическая зависимость выражается в отказе от прерывания приема, т.к. человек под действием препарата испытывает приятные эмоции и не в силах от них отказаться. Физическая зависимость выражается в абстиненции (ломке) и означает, что зелье стало участвовать в метаболизме. Его отсутствие организм воспринимает как что-то неправильное и отвечает на него ломкой. Если резко прекратить прием, приходит агрессия и раздражительность. Больной испытывает боли во всем теле. У него скачет давление, трясутся руки и т.д. Нередко возникают суицидальные мысли. Зависимость от психостимуляторов получить легко, а избавиться от нее невероятно сложно. И первое условие на этом пути - мотивация на лечение зависимости.

Симптомы употребления

У пациентов, принимающих психотропные вещества под присмотром врача, могут возникать побочные эффекты, которые мы привели при описании данных препаратов. При усугублении состояния врач работает над изменением дозировки, заменой препарата или назначением компенсирующей терапии. Ассортимент лекарственных препаратов в мире растет, и в некоторых случаях есть возможность подобрать аналоги психотропных средств.

Наркоман, сидящий на психотропах, употребляет их бесконтрольно, руководствуясь сформировавшейся привязанностью к психоактивным веществам. Определить психотропного наркомана можно по клиническим признакам:

• Со стороны сердечно-сосудистой системы - аритмия, скачки давления, учащенный пульс, боли в области сердца и в загрудинной области.
• Со стороны ЖКТ - запоры, поносы, боли в области желудка и кишечника, тошнота и рвота.
• Нервная система - нарушения координации, измененные рефлексы и даже судороги.
• Мочевыделительная система - снижение функции почек с уменьшением объема продуцируемой мочи.
• Половая функция - снижение влечения. У мужского организма - падение качества сперматогенеза, у женского - нарушение менструального цикла.

Кроме того, наблюдается угнетение дыхания и расширение зрачков. Со стороны психики возникает снижение когнитивных способностей (кроме ноотропов), замедляются психические процессы. Больной находится в эйфории. Он может проявлять заторможенность или, напротив, агрессию.

Выявить прием психотропных препаратов можно лабораторным путем через анализ мочи, крови или слюны. Относительно новый метод исследований - иммуноферментный анализ на антитела позволяет определить употребление ПАВ через несколько месяцев после приема.

Основные симптомы передозировки

Психоактивные вещества, так же, как и наркотики, могут вызвать передозировку. Она может наступить не только при разовом употреблении большой дозы, но и при длительном курсовом лечении под наблюдением врача. Отравление психотропами часто сопровождается тошнотой и рвотой.

Легкая степень передозировки характеризуется признаками:

• Покраснение кожи;
• Сухость слизистых;
• Глубокий длинный сон, из которого больной выходит тяжело и на непродолжительное время;
• Расслабляются мышцы;
• Головокружение, дезориентация;
• Тремор.

При средней степени:

• Проблемы с движениями;
• Недержание;
• Снижение температуры вплоть до гипертермии;
• Слуховые галлюцинации и снижение четкости зрения;
• Тахикардия;
• Гипертензия.

Тяжелая степень характеризуется нарушением дыхательной функции, отеком легких, потерей сознания и коматозным состоянием. Передозировка психоактивными и наркотическими препаратами требует немедленного вмешательства врача. Самостоятельные мероприятия только усугубят состояние и приведут к потере драгоценного времени. Спасать пациента должны специалисты в стационаре, у которых есть лицензии на медицинскую деятельность.